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棕色的、綠色的、紅色的。各種不同證件擺在桌子上。醫師資格證、醫師執業證書、中級職稱證，種類齊全。（注）“羅浩。”煤礦總醫院醫務處處長林語鳴板著臉，伸出右手食指重重壓在最尾端一張證上，“這是你要的，我又雙叒叕給你弄來了。我警告你，這是最后一次！”羅浩低頭，看著林處長因為用力過猛甲床蒼白的食指下的證件，臉上露出燦爛的笑容。一米八三的身高，肩寬腰細，普通的t恤在羅浩身上穿出男模的氣質。普普通通的笑容掛在他的臉上，泛著淡淡的光，很好看。“還知道笑！就知道笑！！”林語鳴不高興的訓斥道，“好好當個醫生就不行？都說零零后整頓職場，那靠譜么！你怎么就不學點好，毛病！”“大舅……”“在醫院，叫我林處長！”林語鳴嚴肅警告羅浩。“林處長，這肯定是最后一個證，我保證是最后一個證。”羅浩沒有反駁，而是順著林語鳴的話給出保證。他的笑容很干凈，有些明亮，照進醫務處長辦公室的陽光都明媚了幾分。“你知道為了這些中級證的執業范圍我刷多少臉么。”林語鳴抱怨道，“要有進修經歷，你八年本碩博畢業后就特么沒出去進修過……”“省衛健委管這口的人應該是馬老師。”羅浩小聲道，“他應該知道我，我的水平比進修醫生高。”“哼！”林語鳴冷哼一聲。羅浩從小是別人家的孩子，學習成績讓人羨慕，17歲考上協和八年制本碩博連讀。一位院士相當看好羅浩，只要他點頭，畢業后就能留在協和。但羅浩卻出人意料的回到老家，回到已經破落的礦區總醫院。因為羅浩在幾年前得到了一個未開啟的系統，開啟系統的鑰匙是拿到7個不同醫學分支學科的執業證。醫師執業證書標注的是臨床，下轄外科專業，婦產科，專業，內科專業、眼耳鼻咽喉科……等數十個專業。在中級職稱證上會有更細致的分類，系統開啟需要的是中級證上的執業范圍。一般來講一名醫生一輩子會在某一個專業里深耕，極少有人換專業。拿到多本執業證也不是不行，但難度極高。留在協和，絕大概率一輩子都無法開啟系統。在協和醫院與開啟系統之間，羅浩猶豫了很久，最后選擇了未知的系統。他大舅是礦總的醫務處長，正好管這方面，省城也有些人脈。所以羅浩拒絕了老師的邀請，在一片詫異的目光和老師遺憾的挽留中回到了老家，在礦總上班。羅浩的大舅林語鳴也沒有讓他失望，短短不到兩年時間就準備了七顆龍珠，讓羅浩召喚神龍。“羅浩，伱答應我的，別忘了。”林語鳴用手指點了點執業證，加重語氣提醒道，“趕緊找女朋友，結婚，要個孩子，你媽這些年不容易。”羅浩不管他說什么都頻頻點頭，乖巧無比。林語鳴無奈的看著羅浩，心里嘆了口氣。看著羅浩乖乖巧巧點頭，林語鳴知道羅浩這個小崽子心里根本沒把自己的話當真。現在的年輕人中很多都不結婚，不要孩子，怎么說都不聽，真不知道他們心里想的是什么。房價是高，彩禮是貴，再加上最近這幾年醫生的收入還低……可這都能克服的。羅浩的父親也是一名醫生，抗洪的時候被洪水沖走了，壯烈犧牲。那時候羅浩才2歲，說起來這娃怪可憐的，他母親也一直沒再找人搭伙過日子，獨自一人含辛茹苦把他拉扯大。娘親舅大，要不然林語鳴也不會用小手段給羅浩弄這么多中級執業證。“林處長，那我先走了？”“婦產科上個月醫保又超了，醫保科科長跟我絮叨好幾天，你去看一眼。”林語鳴把一堆證推給羅浩，干脆閉上眼睛，以免自己心梗。“好咧。”羅浩笑瞇瞇剛要把證件拿到手，但近在咫尺的“龍珠”卻被林處長擋住。“你先去婦產科，他們上個月醫保又超了。”羅浩無奈，流著口水眼睜睜看著最后一張執業證距離自己只有咫尺之遙卻又遠在天涯，相當無奈。“還愣著干什么，麻溜的去婦產科看看。”林語鳴的手按在執業證上，閉著眼睛，一臉便秘表情的訓斥道。“這就去，這就去。”羅浩深深的看了一眼執業證，轉身去婦產科。…………羅浩所在的城市——東蓮市，地處東北，是曾經的老工業基地，全國聞名的產煤大市。東蓮煤礦總醫院在十幾、二十年前有煤炭集團投資，無論是技術水平還是設備都能在全國排進前五十。尤其是煤炭價格高漲的那幾年，連帶集團公司附屬的公立醫院的日子過的都順風順水。當時的礦總院算是非常好的大型公立三甲醫院。但隨著煤炭價格下跌，挖掘難度增大，成本增高，再疊加環保等等因素，東蓮煤炭集團陷入虧損。自身難保的時候，集團也只能茍活，肯定沒錢投在醫院里。所以連帶著礦總院也不可避免的進入下行通道。收入少，走的人就多，技術骨干紛紛離職南下，一家大型三甲醫院漸漸破敗。不過這些和羅浩沒太大關系，想管也管不了。他現在隸屬于礦總院醫務處，最重要的工作是保證醫療安全和……醫保付費。羅浩走出機關樓。天藍的讓晃眼，像極了羅浩的心情。他想馬上解決婦產科的問題后拿到第七個執業證，開啟系統。從前礦院的婦產科有兩個四十張床的病區，每年手術量將近兩千臺手術。隨著技術骨干不斷南下，再加上生育率降低，現在婦產科萎縮成一個病區，還常年有空床。情況就是這么個情況，羅浩知道林處長讓自己來“處理”問題，并不是讓自己解決什么，而是告訴婦產科的醫生——你們醫保份額花超了，省著點用。羅浩快步來到婦產科病區門口，遠遠的看見剛來上班還沒換衣服的婦產科孫主任正在和患者說話。“孫主任，咱礦總不是能做腹腔鏡手術么，我想做微創手術，不想開大刀。”病區門口，一個年輕女性小聲央求著。她的臉色有些不好看，帶著一些恐懼與迷茫。“腹腔鏡設備壞了，院里正在找人維修。至于修多長時間，那可就說不好了。”孫主任一攤手，無奈說道，“不著急就等等，要是著急手術的話我可以給你開腹做，小切口，不是大刀。不影響……不太影響美觀。”“可我朋友上個月在咱們這做的腔鏡手術，我陪她來的時候聽你們醫生說開刀和腹腔鏡還是有區別的。”年輕女患者茫然說道。“那之后設備就壞了。”孫主任有些尷尬，惱羞成怒，語氣開始暴躁。什么機器壞了之類的話都是托詞，婦產科醫保份額已經用沒了，做一臺腹腔鏡手術醫院、科室會賠幾百上千塊錢。不是不想做，更不是不會做，而是實在是做不起。羅浩聽明白后撓撓頭，露出標志性的微笑，抬手和孫主任打招呼。“呦，領導來了。”孫主任戲謔道。“害，別領導，哪敢哦，我就是個跑腿的小嘍啰，今天大王叫我來巡山。”羅浩微笑，陽光燦爛，開了個小玩笑后馬上回歸正題，“孫主任您先忙，我等您。”婦產科主任見羅浩出現，知道他來干什么，和年輕患者敷衍了幾句，和羅浩來到自己辦公室。“小羅，這是林處長要找我誡勉談話了吧。也好，誡勉就誡勉，正好我休息一段時間。”孫主任半真半假問道。“您看您說的。”羅浩道，“怎么會跟您誡勉談話，您可是咱院婦產科的咱都是醫院，離了治病救人，還不如關門，您說呢。”千穿萬穿，馬屁不穿，孫主任的表情有所緩和。“孫主任，我就是來問問咱科上個月的醫保情況，看看咱們有沒有什么困難。”“情況。”孫主任微微皺眉，“到底是什么情況，你們醫務處還不知道么。”“上個月我們做了5臺70歲以上的卵巢癌、宮頸癌手術，結果醫保費用就超了，你可以看看我們醫囑，清湯寡水，純純的為人民服務。”“為人民服務，治病救人，不給獎勵也就算了，還要我們自帶干糧，小羅你說有這么辦事的么。”孫主任說著說著有些急，臉漲得通紅。羅浩連連點點頭，乖巧而溫順。他對孫主任的話表示理解。drgdi付費并不考慮多種疾病，而且省內的付費標準制定是統計所有卵巢癌患者住院費用，再來個平均，并沒有統計手術患者的費用。簡單講，在帝都、省城住院手術后回來康復的患者或者術后住院復查的患者花不了多少錢，但在drg付費系統里拉低了該類疾病的總體金額，導致有些疾病的醫保費用超級低。手術是做一臺賠一臺，所以最近臨床手術量驟減。南方富庶省份撥款多，醫保充足，同類疾病報銷金額高，這類問題比較少。相比較，北方的問題更尖銳。“剛才你也看見了，那個年輕患者診斷卵巢囊腫。腔鏡手術，一個多小時解決，去頂減壓術，沒什么難度。可現在呢，我敢做手術么？當醫生的不去提高自己的技術水平，要拿著計算器算賬，小羅你說這都是什么事兒。”孫主任沒等羅浩說話就開始喋喋不休的抱怨。“小羅，我們科每個月都要被扣錢，生個孩子扣我們二三十，做個小手術扣我們二三百，做個癌癥扣我們小一千，平均下來每個人損失了好幾千，獎金等于零。”“咱基本工資有多少，不用我說你也知道。說句不客氣的，我們婦產科的醫護連飯都快吃不起了。”“再這么下去，我只能帶著人去私立的婦幼醫院了。”“……”羅浩自動屏蔽了孫主任的絮叨。現在臨床工作難做，誰又不知道呢，大環境如此，誰都沒轍。想要解決卵巢囊腫手術難的問題，羅浩覺得首先要把醫保費用往上提。畢竟腹腔鏡下卵巢囊腫去頂減壓術是很成熟的術式，難度并不大。“小羅，你倒是說話啊。”孫主任見羅浩發呆，直接追問。“孫主任，di付費里卵巢囊腫的腔鏡手術核心分還是不少的。”羅浩道。“又是drg又是di，凈搞一些新名詞來騙人。那些騙保的中小私立醫院這些年過的腦滿腸肥，也沒見有人去搞他們。”孫主任越說越氣，臉越來越紅。但這話沒法說太多，只能發發牢騷，孫主任馬上把話題扭回來。“我說的是卵巢囊腫的去頂減壓術，你看di付費里面……”說著，孫主任拉住羅浩的白服袖子，把他拉到電腦前，找到繁瑣無比的di付費文檔。其他未特指的卵巢囊腫：腹腔鏡單側卵巢-輸卵管切除術，評分1267分。醫保評分10，大約就是醫保部門規定報銷的費用。一萬二千多，看上去不少，但羅浩明白孫主任的意思——這并不包括腹腔鏡下卵巢囊腫去頂減壓術。人家白紙黑字寫的清楚，要做卵巢-輸卵管切除。“去頂減壓術得歸為其他，你看看其他卵巢囊腫的治療分數。”663分。也就是說只能花6630塊錢，再多，醫保不給報銷。“你再看看闌尾炎的分數。”孫主任說著，用并不熟練的動作按下ctrl+f，找到闌尾相關字條——2035“我們婦產科都是后娘養的對不對，一樣的腔鏡手術，普外科切個闌尾就給兩萬塊錢的報銷份額，我們只給六千多，你說這手術怎么做。”“干的越多，扣的越多。”“小羅，要不你回去跟林處長說一聲，他把我誡勉得了，讓他來婦產科當主任，我看看你們醫務處是怎么做。”“您消消氣，咱們醫院可是全市的婦幼保健醫院，您是市里最頂級的專家，除了您誰都不行。”羅浩干凈、陽光的笑容像是一陣鎮定劑，讓開啟狂暴狀態的孫主任稍許安靜了一下。“我就是來了解一下情況，回頭跟林處長匯報。要是咱們真有困難的話，院里面可以調劑醫保配額。”“院里哪個科室不叫喚，會哭的孩子有奶吃。現在奶少，我哭了一年多，給我調劑配額了么？”孫主任雖然依舊不信，但言語稍稍溫和了一些。羅浩拿出筆記本，順便問孫主任要了一管筆開始把婦產科的困難都記下來。其實婦產科有什么困難羅浩心知肚明，之所以這么正式，就是表達一個認真的態度。臨走的時候，羅浩順便把孫主任的筆裝進自己的白服上衣口袋里。動作行云流水，順理成章。“小羅，還有件事忘了跟你說。”孫主任見羅浩要走，拉住他大吐苦水。“三個月前，我們有一個待產的孕婦。她住院后有親戚朋友來看，中午出去喝酒，結果喝多了，回來后一屁股坐在孕婦肚子上。”“……”羅浩無語。“緊急剖腹產，孩子出生后多處骨折。我們可是盡心盡力的救治，好好的把孩子送出院。結果可好，搶救、治療骨折的費用都算在我們婦產科頭上，扣了我們科一大筆錢。”“這錢得給我們退回來。”得，婦產科孫主任還開始提要求了。羅浩連連安撫孫主任。自己一個年輕人，小科員，根本沒能力解決這么大的問題。還是把問題反饋給大舅……林處長，讓他斟酌。至于自己，已經告訴孫主任醫保超標的事兒，現在趕回去看看傳說中的系統才最重要。為了它，自己沒留在協和而是回到老家，付出了相當高昂的代價。說不急，那是不可能的。“那就不耽誤您交接班了。”羅浩敷衍了幾句后和孫主任告辭。“患者家屬，你等一下！”一名婦產科醫生拿著簽字單跑出來。羅浩側身，回頭看見婦產科醫生追上一個30左右的男人。“怎么了？”男人不耐煩的問道。“你簽的名字和錄入的身份證信息不一樣。”“當然不一樣，我又不是她老公。”“……”“……”婦產科醫生和羅浩都怔了一下。“那你和產婦是什么關系？”“我是她前男友。”“她老公呢？”“吵架，不來，非要找我來照顧，你說我能簽自己的名字么？孩子又不是我的。”羅浩被患者家屬說的復雜關系鬧的一陣一陣頭疼，趕緊加快腳步離開是非之地。臨床的確很難干，這種破事每一天都有發生。羅浩怕婦產科醫生抓住自己問怎么辦，抓緊時間離開。類似的事情能怎么辦？涼拌。出了住院部，羅浩回到醫務處處長辦公室。林處長沒在，證書就擺在桌子上。羅浩拿起證書。“叮咚~”隨著最后一個證被羅浩拿到手里，他耳邊傳來一個清脆的聲音，視野右上角的屏幕閃爍，一排排字符如瀑布般出現。視野右上方的系統面板有自己的數字化屬性。體力：11智力：12耐力：11精神力：14幸運值：3210這個數值應該是成年男子的標準數值，羅浩的身體不錯，每一樣都比普通人強一點。除此之外，羅浩的幸運值高得離譜。這點羅浩是承認的。他從小學習成績就好，一直都是全年級第一名。絕少有人愿意努力學習，羅浩也不是，沒那個興趣自己虐待自己。但他平時偷偷外賣作業，同學抄作業一次9塊，包月180，不努力成為第一名不行。這是品牌效應。于是羅浩努力學習的同時就有了積蓄。2011年，他關注了一個小破站——知乎。在幸運值的加持下，命運的齒輪緩緩轉動。2012年，有個大學生提問，手里有千把塊錢，投資什么比較好。一個回答引起羅浩的注意，有一位幣圈大佬建議題主買比特幣。當時的比特幣0003美元一枚，普通人根本不知道什么是虛擬貨幣。剛好羅浩有個同學的長輩在李家坡弄虛擬貨幣交易，了解后羅浩八手里多年攢下的13241塊零花錢全部買了虛擬貨幣。他按照專業建議寫下密碼并保存好后就忘記有這么回事，直到周圍不斷有人開始炒幣、挖礦，羅浩覺得到了清倉時間。這才在一萬五人民幣一枚的時候全部清倉，隨后在香江購置了信托。雖然后來比特幣漲到50多萬一枚，看上去虧了幾十倍，但羅浩早就掙的盆滿缽滿，根本不在乎魚尾巴的那點碎肉。年紀輕輕羅浩就已經財務自由，講真，他認為系統判定的幸運值還是略有些低。“叮咚~”就在這時候，一個清脆悅耳的聲音在羅浩耳邊響起。視野右上角的屏幕上出現幾行字。【新手任務】任務，有新手任務！一般來講新手任務會是個大禮包，希望前面別是充值648的大坑。羅浩眼前一亮，繼續往下看。【新手任務：完成10臺卵巢囊腫治療手術。任務時間：1個月任務獎勵：隨機基本屬性點+1，手術技能等級+1。特殊獎勵：新手大禮包1。】這……就這？羅浩一個頭變成兩個大。倒不是羅浩嫌棄任務獎勵少，而是任務似乎有些難。自己有執業證倒是真的，可獨立完成手術的話……不知道能不能有這么多機會。一看到視野右上角的系統面板，羅浩就一陣陣頭疼。還不如讓自己充值一個648來的爽快。這特么是新手任務？婦產科孫主任連一臺腹腔鏡下卵巢囊腫去頂減壓手術都不肯做，自己能做？再說，孫主任能放自己獨立完成這么多臺手術？看上去任務不難，只是普通的打怪升級的任務，但這里面的內容很多，沒那么簡單。既然系統頒布了新手任務，羅浩只能開始加深了解系統，找到解決的辦法。隨后在界面里找到技能選項，羅浩意念一動，點擊進入。手術技能等級——3這……好像不太高，滿分應該是10，自己才3級。自從八年前天降系統，雖然系統沒完全開啟，但也有一定的福利——羅浩研究后發現自己能在系統手術室里訓練手術。這些年來，羅浩有數不清的大體老師做訓練，手術做了上萬臺。他以為自己的手術技能至少在6級以上。沒想到竟然被系統判定為3級。內科技能——223。婦科技能——212。兒科技能——0228。技能竟然精確到小數點后三位，羅浩有些汗顏。自己對兒科沒有任何興趣，所以技能“略”低。卵巢囊腫涉及到婦科學，羅浩心念一動，婦科學的科技樹自動點開。在羅浩想象中術式應該琳瑯滿目，任由自己挑選、學習。可一排一排術式都是灰色的，字都看不清楚，隱約能辨認出來量子、rna機器人之類高大上的詞匯。下拉條不斷移動，到最下方的時候羅浩才看見腹腔鏡下卵巢囊腫去頂減壓術。真要用這種“落后”的術式解決問題么？羅浩知道問題不在于手術多難做，婦產科孫主任雖然水平一般，但這種基本術式做起來還是沒有任何問題的。可下面沒有其他術式，羅浩心里嘆了口氣。這破任務簡直就是難為人，新手期給自己發布史詩級難度的任務，這個系統真特么的不正經。就在羅浩犯難的時候，系統畫面冒出淡白色光芒，之前羅浩沒來的仔細查閱的技能樹有一個容易被人忽略的角落亮起來。……注：好像不同省的證書顏色不一樣，e。

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