第961章 科室病例討論會(huì)
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“都在呢?魏主任通知,去小會(huì)議室,那是每周的疑難病例討論。”
周逸塵放下手里的鋼筆,合上鋼筆帽,起身拿起了那個(gè)黑皮筆記本。
吳明遠(yuǎn)嘆了口氣,把手里的茶缸子放下:“又是一場硬仗,那個(gè)23床的小孩,我是真沒轍了。”
林飛揚(yáng)也苦著一張臉,抱著厚厚的一摞病歷夾跟在后面。
七月的京城,悶熱得像個(gè)大蒸籠。
會(huì)議室里的吊扇呼哧呼哧地轉(zhuǎn)著,攪動(dòng)著滿屋子的熱氣。
魏主任坐在長條桌的最上首,手里拿著一把大蒲扇,有一搭沒一搭地扇著。
王副院長沒來,這屬于科室內(nèi)部的業(yè)務(wù)探討,氣氛稍微松弛那么一點(diǎn)點(diǎn),但也沒松多少。
幾位資深專家都落了座,周逸塵他們這些年輕醫(yī)生自覺地坐在了后面的一排椅子上。
“行了,開始吧。”魏主任用蒲扇指了指林飛揚(yáng),“飛揚(yáng),你先說說23床的情況。”
林飛揚(yáng)站起來,清了清嗓子,還是有點(diǎn)緊張。
“患者劉強(qiáng),男,16歲,左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年,加重兩周。”
他打開X光片,插在觀片燈上。
“查體發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹,浮髕試驗(yàn)陽性,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,屈伸都疼。”
“之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按滑膜炎治的,又是理療又是打封閉,都沒好,反而越來越腫。”
“血常規(guī)正常,血沉也不快,類風(fēng)濕因子陰性。”
林飛揚(yáng)說完,擦了擦額頭的汗,看著大家。
會(huì)議室里安靜了一會(huì)兒。
吳明遠(yuǎn)舉手發(fā)了言:“我看過那孩子,我也懷疑過是不是半月板損傷,但那孩子沒受過外傷,也沒劇烈運(yùn)動(dòng)史。”
“而且半月板損傷一般不會(huì)腫成這個(gè)樣子,跟發(fā)面饅頭似的。”
孫德勝老專家推了推老花鏡,瞇著眼看片子:“是不是結(jié)核?青少年膝關(guān)節(jié)結(jié)核不少見。”
鄭國華搖了搖頭:“不像,孩子不發(fā)燒,不盜汗,肺部也沒病灶,抗結(jié)核治療試了一周,沒一點(diǎn)反應(yīng)。”
討論陷入了僵局。
這也不是,那也不是,總不能把腿鋸開看看吧。
周逸塵一直沒說話。
他手里拿著那張X光片沒放回袋子里,而是對著窗戶的自然光,仔細(xì)地看著。
他的眼神很專注,仿佛能透過黑白的影像看到骨頭縫里去。
穿越帶來的經(jīng)驗(yàn),加上滿級(jí)教學(xué)能力賦予他的敏銳洞察力,讓他注意到了幾個(gè)容易被忽視的細(xì)節(jié)。
“周醫(yī)生,你有什么想法?”魏主任注意到了周逸塵的動(dòng)作。
大家的目光一下子都聚到了周逸塵身上。
周逸塵也沒怯場,拿著片子走到前臺(tái)。
“我覺得,咱們可能要把思路從炎癥上挪開一點(diǎn)。”
“大家看這里,”周逸塵指著髕上囊的位置,“雖然骨頭沒破壞,但軟組織影子里有幾個(gè)高密度的結(jié)節(jié)影。”
“我剛才翻了一下病程記錄,患者家屬提過一句,孩子走路的時(shí)候,膝蓋偶爾會(huì)卡住,這是關(guān)節(jié)交鎖的癥狀。”
“交鎖通常是游離體或者半月板撕裂造成的,但如果是單純的這些病,不會(huì)引起這么嚴(yán)重的、持續(xù)性的關(guān)節(jié)積液。”
林飛揚(yáng)聽得一愣一愣的,下意識(shí)問道:“那是什么?”
周逸塵看著林飛揚(yáng),就像是看著一個(gè)渴望知識(shí)的學(xué)生,語氣循循善誘。
“飛揚(yáng),你記不記得患者膝蓋摸起來的感覺?”
“有點(diǎn)……熱,還有點(diǎn)韌,不像單純的水,里面好像有東西。”林飛揚(yáng)回憶道。
“對,那是增厚的滑膜團(tuán)塊。”
周逸塵轉(zhuǎn)過身,看著魏主任。
“我懷疑是色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。”
這個(gè)名字有點(diǎn)長,也有點(diǎn)生僻。
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