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    做GBM檢測(cè)的速度取決于檢查手段。說真的，能做GBM抗體檢測(cè)的醫(yī)院真的不多，更先進(jìn)的膠體金法能做的醫(yī)院就更少了。第四中心醫(yī)院也僅僅只是能做而已——通過免疫熒光技術(shù)檢查抗體。從標(biāo)本送達(dá)到檢驗(yàn)結(jié)果出來，還得半天時(shí)間。

    而腎臟穿刺活檢的檢查結(jié)果就快的多——主要看病理科的醫(yī)生們多久能認(rèn)出來標(biāo)本究竟是什么。

    病理科的醫(yī)生一向自詡為“醫(yī)生中的醫(yī)生”，不管是內(nèi)科還是外科，很多疾病的確診，都依賴于他們?cè)陲@微鏡下的觀察和判斷。如果說，有人能夠通過一根毛判斷出這根毛究竟屬于什么動(dòng)物，那這個(gè)人一定是一名病理科醫(yī)生。

    這一次，這群喜歡在顯微鏡下找證據(jù)的醫(yī)生們，找到了一個(gè)非常令人失望的結(jié)果。“樣本中有50%新月體生成，電鏡下可見沿腎小球毛細(xì)血管袢線狀沉積的免疫球蛋白G。”

    新月體是腎小球囊壁層上皮細(xì)胞顯著增生，堆積成層，在毛細(xì)血管叢周圍形成的新月形小體。一般意味著腎臟已經(jīng)受到了嚴(yán)重?fù)p傷。而袢線狀沉積的免疫球蛋白G則證明了孫立恩的猜測(cè)——這是一例典型的肺出血-腎炎綜合征。

    肺出血-腎炎綜合征本身極難被首次診斷確診。基本上所有的肺出血-腎炎綜合征首診都會(huì)被誤診為其他疾病。患者入院后兩三天對(duì)癥治療不見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生們才會(huì)開始懷疑到肺出血-腎炎綜合征上去。

    倒不是因?yàn)檫@種病有多難診斷——做個(gè)腎活檢基本就可以確診80%左右的肺出血-腎炎綜合征。主要是因?yàn)檫@種疾病本身發(fā)病率不高，而且患者表現(xiàn)出的癥狀又太像肺結(jié)核、特發(fā)性肺含鐵血紅素沉著病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡之類的疾病。而且病情進(jìn)展快，預(yù)后差，很多患者甚至可能到死都還沒被查出患病原因。而受國內(nèi)環(huán)境所限，絕大部分患者家屬在患者時(shí)候不會(huì)選擇尸檢以明確病因。所以究竟有多少真實(shí)發(fā)病率還很難說明。

    因?yàn)椴∏樘^沒有特征，而且過程又十分兇惡，這也導(dǎo)致了很多時(shí)候，醫(yī)生根本來不及考慮其他可能，就得面對(duì)患者死亡的事實(shí)。事實(shí)上，連周軍和徐有容，周策，袁平安，甚至帕斯卡爾博士都差點(diǎn)栽進(jìn)了這個(gè)陷阱里——他們到結(jié)果出來之前，還堅(jiān)持認(rèn)為王林的主要問題是感染。

    孫立恩剛剛高興了兩分鐘，隨后忽然意識(shí)到一個(gè)更大的問題。

    王林的狀態(tài)欄里明確寫了，他有金黃葡萄球菌感染。

    對(duì)于肺出血-腎炎綜合征，患者需要接受大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊，并且聯(lián)合免疫抑制劑和血漿置換，才能有效緩解癥狀，延長(zhǎng)生命。但這一治療措施對(duì)感染而言完全就是火上澆油。金黃葡萄球菌感染會(huì)引起非常嚴(yán)重的疾病，從肺膿腫、膿血癥到全身多器官衰竭，如果不馬上用抗生素抑制住細(xì)菌感染，王林的死亡只是時(shí)間問題。

    可是針對(duì)感染治療，那就意味著不能進(jìn)行任何的免疫抑制動(dòng)作。否則抗生素不光無法發(fā)揮出應(yīng)有的效果，還可能繼續(xù)因?yàn)槟I毒性或者肝毒性繼續(xù)加深原有的腎臟損傷。

    又是兩難局面，孫立恩很痛苦的抓起了頭發(fā)。最讓人頭疼的是，肺部灌洗液的培養(yǎng)結(jié)果還沒出來，現(xiàn)在只有他一個(gè)人知道，王林同時(shí)還有金黃葡萄球菌感染。

    不能光憑這個(gè)結(jié)果治療，一定要等到灌洗液的培養(yǎng)做出來才行。孫立恩做出了決定。

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    “金黃葡萄球菌感染？”檢驗(yàn)科里，趙衛(wèi)國放下了手里的報(bào)紙，從眼鏡上方看了出去。門口拿著檢驗(yàn)報(bào)告的檢驗(yàn)科醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭，“是急診科孫立恩醫(yī)生下的檢查要求。”

    一聽到孫立恩這三個(gè)字，趙衛(wèi)國皺起了眉頭。他摘下了臉上戴著的老花鏡，稍微沉吟了片刻后說道，“把他這個(gè)病人的所有檢查結(jié)果和資料打印一份給我。”

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