第1009章 爭分奪秒
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“已經送去了。”護士解釋著。
方知硯點了點頭，仔細檢查著孩子的情況。
現在血常規數據已經崩塌，孩子精神萎靡，心率持續在每分鐘一百四十到一百五十高位徘徊。
血壓開始需要更多的液體輸注才能夠勉強維持，毛細血管再充盈時間延長，這是微循環灌注不良的跡象。
說明此刻感染正在消耗孩子的每一分儲備。
在這樣的情況之下，方知硯想要建立一套完整的治療方案，難度極高。
首先便是敵人不明。
老鼠口腔菌群復雜，革蘭氏陰性菌，厭氧菌等都可能出現。
而且分泌物培養結果至少需要四十八小時，前期治療屬于盲打。
另外，移植的皮片本身血運就脆弱，極容易被感染突破。
一旦皮片大面積壞死，不僅前功盡棄，裸露的創面將會成為細菌更加肥沃的培養皿。
最后，孩子臟器功能代償能力遠不如成人，一旦出事，膿毒癥進展更快，更容易發展成膿毒性休克，多器官功能衰竭。
總之，這就是一場沒有硝煙的戰爭。
初步檢查完孩子的情況之后，方知硯立刻召集了多學科會診。
原先準備的頭孢曲松和甲硝唑方案明顯已經力不從心，現在必須要升級抗生素。
會議室內，各科室大佬齊聚一堂。
此刻情況十分危急，眾人也不說廢話。
“必須覆蓋更光譜的G菌和耐藥菌，考慮加上氨基糖苷類，比如阿米卡星。”
“但要注意腎毒性和耳毒性，孩子年齡太小，要精確計算劑量，嚴密監測腎功能和聽力。”
“厭氧菌也不能放松，甲硝唑得繼續，另外，要不要上萬古霉素？”
聽著眾人的話，方知硯的眉頭緊緊皺起來。
現在孩子情況異常復雜。
之前便想過，在培養皿結果沒有出現之前，這就是盲打。
上擂臺蒙著眼睛。
這樣的難度可想而知。
所以，為了能夠處理病情，要盡可能地囊括大部分的感染菌。
但，卻也不能冒險，必須要選擇最平衡的才行。
方知硯思索過后，迅速開口道，“萬古霉素是最后防線，不能輕易使用。”
“況且，如果真的是G菌為主，反而可能誘導耐藥。”
“所以，現在暫且不使用萬古霉素。”
方知硯抬起頭，開始在感染未知的情況下，以一種十分冒險的方式來平衡危險還有藥效。
“方案升級，使用頭孢他啶，阿米卡星，甲硝唑。”
“頭孢他啶是強效三代頭孢，能覆蓋銅綠假單胞菌等難纏G菌，另外，抽血送檢內毒素和真菌G試驗，排除更兇險的革蘭氏陰性菌敗血癥和繼發真菌感染，萬古霉素備用。”
聽到這話，眾人迅速點頭同意下來。
方知硯的方式，已經是在保守之中盡可能地激進了。
現在，想要對患者進行保守觀察已經不可能了。
患者傷口已經變成那種樣子，必須要進行床旁緊急清創。
于是，方知硯再度讓人對患者進行鎮靜鎮痛操作。
無影燈照亮了患者那張慘白的小臉兒。
眾人眼中說不出的心疼。
隨著敷料被揭開，那一小片暗紫色的皮片區域之下，存在著少量黃綠色膿液。
方知硯通過最精細的器械，極其溫柔地清除壞死組織。
大量的抗生素鹽水反復沖洗著創面深部。
眾人站在一旁，心中對方知硯接下來的操作進行著猜測。
這邊緣壞死的皮片，是保留還是切除呢？
若是保留，可能會成為持續感染的病灶。
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