“小陳，你真做過肝移植手術(shù)？還是在申市和鐘東陽合作的？”袁正民再次確認道。?8+1!k*a~n*s!h′u+.·c¨o·m^
他真的是有點不敢相信。袁正民的想法和大多數(shù)人一樣，陳陽在如此年紀，能在中醫(yī)方面有著如此成就，就已經(jīng)很逆天了，竟然還在肝膽外科領(lǐng)域有著那么高的造詣？這太讓人難以相信了。姜妍微笑著點頭，帶著對陳陽的欽佩：“袁主任，千真萬確。那次手術(shù)情況非常危急，供肝血管條件極差，鐘主任團隊都一度束手無策，是陳醫(yī)生臨危不亂，實施了極其精妙的血管吻合重建方案，最終才力挽狂瀾，讓手術(shù)成功。”“鐘主任事后對陳醫(yī)生的評價極高，稱其血管吻合技術(shù)已臻化境。”博格也神情嚴肅地補充道：“袁主任，姜小姐所言非虛。”“京都醫(yī)院的鐘東陽教授我也知道，他在國際肝膽外科領(lǐng)域也是很有名氣的。”“那次手術(shù)的視頻記錄，后來在圈內(nèi)小范圍流傳過，陳醫(yī)生的操作堪稱教科書級別的典范，尤其在處理復雜血管變異和精細吻合方面，展現(xiàn)出了超越年齡的驚人技巧和穩(wěn)定性。這也是我這次專程來華夏，迫切想要見到陳醫(yī)生的最重要原因。\k*s^w/x.s,w?.`c.o/m~”陳陽被夸得有些不好意思，謙遜地笑了笑：“博格醫(yī)生過譽了，鐘主任才是定海神針，我只是在關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供了一點思路，那次也是情況特殊，機緣巧合。”“不......不......不.......陳......”博格身體微微前傾，藍色的眼眸中充滿了認真和一絲懇切：“在頂尖的外科領(lǐng)域，沒有‘僥幸’和‘巧合’。那是對你實力的證明。我這次來，除了想與你交流醫(yī)學理念，其實還帶著一個不情之請，一個……非常棘手的臨床難題，希望能得到你的幫助。”招待室的氣氛瞬間變得凝重起來。袁正民也屏住了呼吸，能讓國際頂尖肝膽外科專家博格都稱之為“棘手”并跨洋求助的病例，其難度可想而知。陳陽神色也認真起來：“博格醫(yī)生請講。”博格深吸一口氣，從隨身的公文包里拿出一個平板電腦，迅速調(diào)出幾張高分辨率的醫(yī)學影像圖片，遞給陳陽。“患者叫托馬斯·威爾遜，五十二歲，米國著名的金融家。三個月前確診為肝門部膽管癌合并門靜脈侵犯，又被稱為ktsk瘤。!我\?[的￥書_城ˉ~ ±更aeˉ新?%￠最¤快′”博格指著影像上肝門區(qū)域一團形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的陰影。“腫瘤的位置非常刁鉆，正好卡在左右肝管匯合處，并且呈浸潤性生長。更麻煩的是......”說著博格滑動圖片，調(diào)出血管成像結(jié)果。“腫瘤已經(jīng)包裹并嚴重侵犯了門靜脈左支主干近端約2.5厘米，同時壓迫肝動脈左支，導致左肝葉已有明顯的萎縮跡象，右肝管也受到侵犯，但程度稍輕。”“肝門部膽管癌？” 袁正民禁不住倒吸了一口氣。雖然袁正民并非西醫(yī)，卻也知道這個病的棘手程度。肝門部膽管癌合并門靜脈侵犯？這種手術(shù)在現(xiàn)實中死亡率高達40%，其特點是位置深在、早期癥狀隱匿，且因解剖結(jié)構(gòu)復雜，手術(shù)切除難度大，易侵犯周圍血管和肝臟組織。怪不得博格會不遠千里前來找陳陽了。陳陽真的有如此能力？陳陽仔細地審視著每一張圖片，眉頭微蹙。肝門部膽管癌本就是肝膽外科領(lǐng)域最復雜、最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，被譽為“肝膽外科手術(shù)的珠穆朗瑪峰”。而眼前這個病例，腫瘤侵犯了至關(guān)重要的門靜脈主干分支，這直接將手術(shù)難度提升到了地獄級別。“我們評估過......”博格的聲音帶著沉重，“按照常規(guī)的bisuth-corlette分型，這至少是iiib型，甚至接近iv型（腫瘤侵犯左右肝管匯合部并延伸至雙側(cè)二級膽管）。根治性切除（r0切除）是患者獲得長期生存的唯一希望。”“但難點在于，如何在不損傷或能安全重建被腫瘤侵犯的門靜脈的前提下，完整切除腫瘤？門靜脈是肝臟的‘生命線’，一旦處理不當，術(shù)中大出血或者術(shù)后門靜脈血栓形成，都是致命的。”博格頓了頓，繼續(xù)道：“我們在梅奧組織了多學科會診，嘗試了各種術(shù)前降期治療，包括高強度的放化療和最新的靶向藥物，但效果……很不理想。腫瘤對治療反應遲鈍，體積和侵犯范圍幾乎沒有明顯縮小。手術(shù)，成為最后也是唯一的選擇窗口。但手術(shù)風險……極高。”博格看向陳陽，眼神中充滿了希冀：“陳，我研究過你在申市那臺手術(shù)中處理復雜血管的技術(shù)細節(jié)，尤其是你在極限條件下對細小、變異血管進行無張力、高通暢率吻合的能力，是目前我所知的最頂尖水平之一。”“這臺手術(shù)的核心難點，就在于被腫瘤包裹的那段門靜脈左支主干的離斷和重建。”博格繼續(xù)說道：“我們需要在極其狹窄、被腫瘤浸潤的空間內(nèi)，安全地游離出足夠長度的健康門靜脈兩端，并進行端端吻合，或者必要時采用人工血管或自體血管（如大隱靜脈）間置移植。這需要主刀者擁有超凡的顯微外科技術(shù)、穩(wěn)定的心理素質(zhì)和……一種近乎直覺的空間把握能力......我認為，你是最合適的人選。”“陳，我代表梅奧診所和威爾遜先生及其家屬，正式邀請你加入這臺手術(shù)團隊，擔任我的第一助手，主要負責門靜脈重建這一最核心、最危險的部分！手術(shù)初步定在三周后，在梅奧進行，所有的行程、手續(xù)、酬勞，我們都會安排妥當。”招待室內(nèi)一片寂靜，袁正民聽得心驚肉跳，他雖然不精外科，但也明白這手術(shù)的分量和其中的巨大風險。成功了，陳陽的名字將響徹國際肝膽外科界；失敗了，不僅是一條生命，也可能對陳陽剛起步的國際聲譽造成沉重打擊。陳陽的目光依舊停留在平板電腦的影像上，手指無意識地輕輕敲擊著桌面，陷入了沉思。袁正民則使勁的給陳陽打著眼色......第934章 棘手的手術(shù)
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