京都中醫藥大學的小型教室，文修平、宋洛軍、楚逸云、墨新知等好幾個人這會兒也正在看著手術。′s′y?w?b+o~o!k..,c,o*m_
“沒想到小陳在肝膽外科的造詣這么高？”楚逸云驚訝的道。雖然他們猜到博格能邀請陳陽，陳陽的水平必然不低，可親眼看到，還是讓他們禁不住有點震撼。陳陽的中醫水平毫無疑問已經是當下頂尖了，能強過陳陽的人并不多，陳陽展示出來的肝膽外科水平，竟然也是當下頂尖。“文老，您這個孫女婿真是了不起。”宋洛軍感慨道。“我之前知道陳陽接觸外科，因為他中醫水平不錯，我也就沒有干涉，沒想到他這么強。”文修平也感慨道：“陳陽真是天生的醫生呀。”康興朝和穆學海也是紛紛點頭，他們把陳陽這么厲害一位年輕醫生弄到他們學校，真的是賺大了。京都醫院，手術室內的氣氛凝重得幾乎要滴出水來。當腫瘤與周圍組織的粘連被逐一剝離，那個如毒瘤般死死扼住肝門命脈的ktsk瘤，終于露出了它最猙獰的核心——與門靜脈左支（pv-l）主干長達2.5厘米的致密浸潤區。屏幕上，pv-l被腫瘤包裹、擠壓、侵犯的部位，血管壁已經變得厚薄不均，顏色蒼白，失去了正常的彈性和光澤，仿佛一截即將斷裂的枯木。陳陽深吸一口氣，眼神也好像變得無比銳利，如同鎖定目標的鷹隼，全副心神都凝聚在眼前的“惡魔堡壘”上。他換上了更精細的顯微器械：珠寶鑷、顯微剪、顯微持針器。在頭戴式放大鏡的輔助下，陳陽的雙手穩如磐石，沒有一絲一毫的顫抖，開始了堪稱外科藝術巔峰的“拆彈”操作。“術中超聲！”陳陽的聲音響起。經驗豐富的超聲醫師立刻將消毒好的高頻超聲探頭置于術野，在陳陽的指引下，精準地掃描定位pv-l在腫瘤近心端（a點，靠近門靜脈分叉）和遠心端（b點，靠近左肝內分支）的相對安全區。屏幕上清晰地顯示出這兩個區域血管壁相對完整的層次和血流信號。陳陽用精細的電凝筆在血管外膜上輕輕做了兩個幾乎看不見的標記。巨大的手術顯微鏡被推至術野上方，燈光聚焦，將那片方寸之地放大數倍。在顯微鏡下，腫瘤與血管壁的界限更加模糊，增生的纖維組織和腫瘤細胞如同無數細小的觸須，深深扎根、滲透進血管外膜甚至中膜。,j+c\h.h-h′h?..c¨o,m*博格微微側身，將最核心的操作區域讓給陳陽。陳陽深吸一口氣，調整呼吸，讓心率穩定在每分鐘60次左右。他的眼神透過顯微鏡目鏡，變得異常銳利而專注，外界的一切仿佛都被隔絕，眼中只剩下那截病變的血管和周圍錯綜復雜的解剖結構。“吸引器。”陳陽伸出手。艾米麗精準地將帶吸引頭的精細吸引器遞到他手中。陳陽左手持吸引器，右手接過博格遞來的顯微剝離子，開始了這場“毫米級”的攻堅戰——對pv-l段進行極致的“骨骼化”游離。陳陽的動作輕得如同拈花，剝離子的尖端在腫瘤與血管外膜之間的潛在間隙中，小心翼翼地探索、分離。每一次觸碰都精準無比，絕不多深入一分，也絕不放過一絲粘連。“太精細了……”觀摩室里，協和醫院的老院長低聲贊嘆，“這手法，這穩定性，簡直是藝術！”“臥槽，陳醫生又變強了。”山州省醫科大附屬醫院，陳興武已經站起身來，眼睛一眨不眨的盯著屏幕。京都醫院的觀摩室內，旬佳宏眼睛微瞇，心中已經翻江倒海。這就是自已和陳陽的差距嗎？自已還在中醫領域掙扎追逐，陳陽在肝膽外科領域都已經登頂了。跨領域都成了最頂尖的，簡直不是人。顯微鏡下，那些堅韌如鋼絲的纖維條索被一點點挑開，增生的小血管被陳陽用特制的顯微雙極電凝鑷精準點凝，發出細微的“滋滋”聲，形成一個個極小的焦痂。時間仿佛在這一刻凝固。每分離1毫米，都像是跨越了一道鴻溝。汗水順著陳陽的額角滑落，巡回護士及時的幫陳陽擦掉汗水。突然，陳陽的動作停住了。顯微鏡下，一處腫瘤組織與血管壁的粘連異常緊密，剝離子稍一用力，血管壁竟出現了一個針尖大小的破口，一絲鮮紅的血液瞬間滲出！“出血！”觀摩室里有人低呼。“臥槽出血了！”觀看手術的人都禁不住為之心中一揪。觀看手術的人，大多數都是肝膽方面的專家，他們很清楚，在這種高難度的手術中，每一次出血意味著什么。意味著風險，意味著手術隨時都有可能失敗。博格的心猛地一緊，下意識地就要上前。“別動。”陳陽的聲音冷靜得沒有一絲波瀾。`l~u￠o′q¨z,w_..c+o/m~他放下剝離子，左手吸引器精準地對準出血點，輕輕吸去滲血，右手迅速換上顯微持針器，夾起一根比頭發絲還細的7-0rolene縫線。在顯微鏡下，陳陽的雙手穩如磐石，持針器帶著縫線，以一個極其刁鉆的角度，從破口旁0.5毫米處進針，穿過血管外膜和中膜，再從對側對稱點出針，完成一個完美的“8”字縫合。打結、收緊，動作一氣呵成，快得讓人眼花繚亂，卻又精準得如同教科書。那針尖大小的出血點，被牢牢封堵！“漂亮！”博格忍不住低贊一聲，懸著的心徹底放下。陳陽這手應急止血的功夫，已經達到了化境。“臥槽！”觀摩室內有人驚呼出聲。“太牛了。”“陳醫生這一手絕對是國際頂尖水準。”陳陽沒有絲毫停頓，仿佛剛才的小插曲從未發生，繼續專注地游離。又過了整整四十分鐘，在陳陽近乎苛刻的精細操作下，pv-l被腫瘤侵犯段的兩端——a點和b點，終于被最大限度地“解放”出來！兩段各約1厘米長的健康血管，雖然仍有些蒼白，但血管壁結構完整，邊緣整齊，為后續的吻合創造了最有利的條件。 “測量距離。”陳陽道。特制的顯微標尺被小心翼翼地放入術野。“切除后預計吻合口距離約1.8厘米。”鐘東陽報出精確數據。陳陽和博格對視一眼，都從對方眼中看到了信心。1.8厘米，在精細游離和充分松弛后，完全在端端吻合的可操作范圍內！“執行pna！”博格果斷下令。“阻斷門靜脈左支血流。”陳陽補充道。鐘東陽迅速收緊預置在pv-l近肝門端（a點近端）和遠肝端（b點遠端）的血管阻斷帶。原本還有微弱搏動的pv-l段，瞬間變得蒼白，血流被完全阻斷。“切除！”博格接過陳陽遞來的顯微剪刀，沿著預定的切除線——在距離腫瘤邊緣至少1厘米的健康組織處，精準而干脆地剪斷了pv-l。那截被腫瘤侵犯、如同朽木般的血管段被完整移除！術野中，出現了兩個相距約1.8厘米的、整齊的門靜脈斷端（a點和b點），斷端處有少量血液緩慢滲出，被吸引器及時吸走。“準備吻合！”博格的聲音都帶著一絲興奮，這是攻克難關后的激動。艾米麗迅速遞上一套全新的顯微吻合器械和幾包7-0rolene縫線。陳陽拿起兩根縫線，分別在a點和b點的血管斷端“3點”和“9點”位置，各縫合一針定位線，打結固定，將兩個斷端初步對齊，調整好張力。“開始吻合！”陳陽左手穩定地扶持血管壁，右手持顯微持針器，開始了這場手術中最核心、最考驗技術的環節——門靜脈端端吻合。他采用的正是之前會議上提出的“連續-間斷混合縫合法”。先從后壁開始，連續水平褥式縫合。持針器如同有生命般，帶著縫線在血管內膜下穿梭，每一針的針距、邊距都精確到0.2毫米，確保內膜對合平整，沒有一絲褶皺。針線穿過血管壁的瞬間，幾乎看不到明顯的出血，這是對組織損傷最小的證明。“太穩了……”梅奧的戴維博士喃喃自語，眼中充滿了震撼。他做過無數次血管吻合，但從未見過如此精準、流暢、穩定的操作。后壁連續縫合完成，陳陽開始處理前壁。陳陽首先在前壁“6點”位置（預計張力最大處），縫合一針關鍵的間斷水平褥式縫合，打結后，有效分擔了大部分縱向張力。然后，在“6點”與“3點”、“6點”與“9點”之間，各縫合一針單純間斷縫合作為“錨定點”，確保血管壁的精準對合。最后，從“3點”錨定點開始，向“6點”方向進行短距離連續縫合；再從“9點”錨定點向“6點”方向連續縫合。整個吻合過程，如同在米粒上雕刻花紋，每一個動作都要求極致的精準和穩定。陳陽的額頭滲出了更多的汗水，護目鏡上好像都蒙上了一層薄霧，但他的手卻始終穩如泰山，沒有絲毫顫抖。時間一分一秒過去，每一針都像是在與死神賽跑。當最后一針穿過，陳陽打了一個牢固的外科結，將線頭剪短。整個門靜脈吻合口，如同一條精致的項鏈，完美地連接了兩個血管斷端！“松開阻斷帶！”陳陽下令。鐘東陽先松開b點遠端的阻斷帶，再緩慢松開a點近端的阻斷帶。所有人都屏住了呼吸，目光死死盯著吻合口。幾秒鐘后，隨著血流的恢復，原本蒼白的吻合口及其遠端血管，迅速被鮮紅的血液充盈，重新恢復了飽滿的形態和微弱的搏動！“通了！”觀摩室里爆發出壓抑不住的低呼聲。顯微鏡下，吻合口光滑平整，沒有明顯的滲漏，血流通過順暢，沒有湍流！陳陽長舒一口氣，緊繃的肩膀終于放松下來。這一步，成了！門靜脈吻合的成功，如同在崎嶇的山路上打通了一條關鍵隧道，為整個手術的勝利奠定了最堅實的基礎。但攀登“珠峰”的征程尚未結束，更大的挑戰接踵而至。“接下來處理肝動脈和膽道。”博格的聲音帶著如釋重負后的堅定。腫瘤不僅侵犯了門靜脈，對肝動脈左支（lha）的壓迫和浸潤也同樣嚴重。術前評估顯示，右肝動脈（rha）代償良好，足以供應右肝及部分左肝殘余組織的血供。“離斷肝動脈左支。”博格在仔細探查后，做出決斷。陳陽協助暴露術野，鐘東陽精準地分離出lha，雙重結扎后，予以離斷。整個過程干凈利落，沒有造成額外損傷。處理完血管，手術的焦點轉向了同樣受損嚴重的膽道系統。腫瘤侵犯了左右肝管匯合部，并向右肝管（rhd）近端蔓延了約0.5厘米。“需要進行右肝管成形+肝管空腸吻合。”博格指著膽道斷端，“右肝管開口有狹窄，必須進行整形，才能保證術后膽汁引流通暢。”這又是一項精細活兒。陳陽與博格配合，將右肝管斷端的瘢痕組織和受侵犯的邊緣仔細修剪掉，形成一個相對寬大、整齊的開口。然后，用5-0可吸收縫線，將右肝管的前壁和后壁進行適當的縱行縫合，擴大管腔直徑，完成“膽道成形術”。成形后的右肝管開口直徑約1厘米，足以保證膽汁順利流出。“準備行roux-en-y肝管空腸吻合。”博格道。這是處理復雜膽道損傷或切除后的經典術式，需要游離一段空腸，曠置十二指腸，將其與肝管斷端吻合，重建膽汁引流通道。鐘東陽經驗豐富，負責游離空腸和構建roux襻（腸襻），操作熟練高效。而膽道與空腸的吻合，則由博格主刀，陳陽輔助完成。他們采用的是“單層連續縫合”技術，使用4-0可吸收縫線，從膽管后壁開始，將空腸黏膜與膽管黏膜精準對合，確保吻合口無張力、無扭曲。“檢查吻合口是否通暢、有無滲漏。”陳陽建議。一根細小的硅膠管被小心地插入吻合口遠端的空腸，注入少量生理鹽水。“無滲漏！”鐘東陽仔細觀察后報告。至此，腫瘤切除、血管重建、膽道重建這三大核心步驟，全部順利完成！二合一章就不分開一起發了第950章 攀登 “珠峰”（下）
推薦閱讀：
逆天萌獸絕世妖女傾天下番外
起猛了撩了高嶺之花還不想負責林知星賀言琛小說全文在線閱讀
嬌養老婆成女帝許世安秦霜妍全文閱讀完整版大結局
略施癲計懂愛后渣爹刀拿不穩了紀念陸京懷全文免費閱讀在線小說
被女帝離婚后，我分走百萬倍修為陸清安雪天妃小說最新章節筆趣閣
李乘風葉夢瑤小說最新章節免費閱讀
陳觀樓小說最新更新
掌門懷孕關我一個雜役什么事林陌柳紫嫣小說全文免費閱讀完整版
陳陽王雅小說免費閱讀最新章節
惡女夫君回京后清冷權臣失控了裴驚絮容諫雪最新更新完整版
楚天辰葉霓裳小說完整版本
天域沈東秦若水小說全文免費閱讀正版
新婚夜夫君和雙生弟弟走錯房后小說免費閱讀全文結局
四合院統統送去東北開荒小說最新章節免費閱讀
資本家少爺下放后被殺豬匠媳婦寵麻了小說免費閱讀筆趣閣
從市委大秘到權力之巔全文免費閱讀無刪減
全員惡仙全文未刪減
系統賦我長生我熬死了所有人全文無刪減閱讀
陳澈秦雅南剛剛更新內容
秦風楚江月小說全文免費閱讀無彈窗
書迷正在閱讀：
神秘之劫全文閱讀
葉旭全文免費閱讀正版
我的七個師姐貌美如花全集閱讀
我入獄五年出獄已無敵顧風顧青檸小說全文免費閱讀無彈窗
程禧周京臣小說叫什么名字
徒弟全成圣我躺平億點怎么了林陽免費閱讀完整版大結局
生存技能點滿我靠摸魚抓蝦養活妻女陳長帆沈翠云最新更新章節免費閱讀
許靖央蕭賀夜全文閱讀最新章節
重生踹全家病嬌短命鬼卻求我續命全文免費完結無刪減
官梯我登權力之巔掌生殺大權江一鳴姜幼薇番外
陸青禾正版小說免費閱讀
修道歸來我讓豪門跪地求饒小說超前閱讀
爭霸天下從贅婿開始全文免費閱讀無刪減
玄幻拒絕挖骨我以重瞳證長生小說最新章節更新
李從心小說全文免費閱讀完整版
亂世荒年從打獵開始無限抽獎最新章節全文無彈窗在線閱讀
蘇榆北高梓淇最新章節無彈窗
暗戀二十年霍先生蓄謀已久免費閱讀完整版大結局
秦山張雨晴全文無刪減閱讀
姜羨寶主角小說免費閱讀